A különböző országok lakosai körében végzett felmérés kimutatta, hogy a felnőtt férfiak 2-10%-a tapasztal prosztataproblémára utaló tüneteket élete során.
Bármilyen vizelési rendellenesség vészharang, és ebben az esetben az öngyógyítást ki kell zárni. A problémák azonban nem mindig kapcsolódnak kifejezetten a prosztatagyulladáshoz.
Menj el az orvoshoz
Cikkeink a bizonyítékokon alapuló orvoslás iránti szeretettel íródnak. Jó hírű forrásokra hivatkozunk, és jó hírű orvosok észrevételeit várjuk. De ne feledje: az egészségéért Ön és orvosa felelős. Nem írunk fel recepteket, hanem ajánlásokat adunk. Az, hogy a mi szempontunkra hagyatkozik-e vagy sem, az Önön múlik.
Hogyan működik a prosztata?
A prosztata vagy prosztata mirigy egy dió alakú szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el. A „dió” felei között áthalad a húgycső, egy cső, amelyen keresztül a húgyhólyagból a vizelet, a herékből pedig a spermiumok távoznak.
A prosztata fő feladata az ondófolyadék részét képező váladék termeléséből áll. Ennek a váladéknak köszönhetően a spermiumok képesek mozogni. A prosztata második feladata az összehúzódás, biztosítva az ejakulációt, vagyis a magömlést.
A prosztata mellett vannak az ondóhólyagok, amelyek a vas deferenshez kapcsolódnak, és ezen keresztül a spermiumok elhagyják a nemi szerveket. Az ondóhólyagok termelik a spermium folyékony részét és tárolják a prosztata váladékát.
A prosztata szekréciója citromsav és enzimek keveréke. Ez a folyadék cseppfolyósítja a spermiumot, amely a herék vas deferenséből jut be a húgycsőbe.
A prosztata problémák nem mindig vezetnek erekciós problémákhoz
Az esetek túlnyomó többségében a szexuális diszfunkció nem jár prosztataproblémákkal, mivel nincs fizikai kapcsolat a prosztata és az erekció mechanizmusa között.
A vizeletürítési zavar, a húgyhólyag hiányos kiürüléséből adódó kényelmetlenség, a gyulladással összefüggő fájdalom vagy kellemetlen érzés azonban ahhoz vezet, hogy az ember ideges lesz és zavarba jön. Emiatt pszichológiai problémák merülnek fel - általában negatívan befolyásolják az erekciót.
Milyen a prosztatagyulladás?
A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása, amely kórokozó mikrobákkal vagy más nem fertőző okokkal társul. Néha a gyulladás az ondóhólyagokat is érinti – ezt nevezik vesiculitisnek.
Ugyanakkor a prosztata gyulladása nem mindig vezet fájdalomhoz és vizelési problémákhoz, és a kellemetlen tünetek jelenléte nem feltétlenül jár együtt a mirigygyulladással.
A félreértések elkerülése érdekében az urológusok szerte a világon az American National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) által javasolt osztályozást használják.
Egy kicsit leegyszerűsítve, a besorolás a prosztatagyulladást bakteriálisra és abakteriálisra osztja, vagyis nem társul baktériumokhoz. Ez a megközelítés segít az orvosoknak meghozni a fontos döntést, hogy felírjanak-e antibiotikumot és további gyógyszereket. Helytelen minden prosztatagyulladás gyanúja esetén antibiotikumot adni, mert a prosztatagyulladás nem mikrobiális formái gyakoribbak, mint a bakteriálisak. A felesleges antibiotikumok szedése káros az egészségére.
Az NIDDK osztályozás a prosztatagyulladás öt formáját azonosítja.
Akut bakteriális prosztatagyulladás. Olyan betegség, amelyet leggyakrabban a húgyúti fertőzések tipikus kórokozói okoznak: például E. coli, Klebsiella és Enterobacter.
Általában a betegség váratlanul kezdődik, és általános egészségromlás kíséri. A hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, néhány ember gyengeséget, súlyos fájdalmat vagy égő érzést érez a gátban, a herezacskóban vagy a végbélnyílásban, az alhasban és néha az izmokban. Vannak, akik fájdalmat tapasztalnak az ejakuláció során. Néha bakteriális prosztatagyulladás esetén gyakori, nehéz és fájdalmas vizelés lép fel.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás. Ezt a betegséget az akut prosztatagyulladásra jellemző mikrobák is okozhatják. A betegség akkor tekinthető krónikusnak, ha a tünetek legalább három hónapig tartanak.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladás tünetei hasonlítanak az akut prosztatagyulladás tüneteire, de nem lehetnek olyan súlyosak vagy kevésbé súlyosak. Láz vagy gyengeség általában nincs, az alhasi fájdalom inkább sajgó, mint éles, de nehéz megindítani a vizeletet és teljesen kiüríteni a hólyagot. Ezenkívül a kellemetlen tünetek átmenetileg eltűnhetnek, és egy idő után újra megjelenhetnek.
Bármely férfi kaphat akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladást. De a legnagyobb kockázatnak azok vannak kitéve, akiknél nagyobb a kórokozóknak való kitettség kockázata: azok, akik szexuális életet élnek, különösen az anális szexet, óvszer nélkül, húgyúti fertőzésben szenvedő betegek, valamint olyanok, akiken nemrégiben műtéten vagy prosztatabiopszián estek át.
Gyulladáshoz társuló krónikus abakteriális prosztatagyulladás. A gyulladásos, nem bakteriális prosztatagyulladás tünetei nagyon hasonlóak az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladáshoz. Ebben az esetben a spermában, a prosztata mirigyben és a vizeletben nincsenek patogén baktériumok, de a leukociták koncentrációja magas lesz - ez a prosztata gyulladását jelzi.
Krónikus abakteriális prosztatagyulladás vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma, amely nem jár gyulladással. A tünetek az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladásra is hasonlítanak. Ugyanakkor nincsenek kórokozó baktériumok, és magas a leukociták koncentrációja a spermában, a prosztata mirigyben és a vizeletben - ez azt jelzi, hogy a prosztata mirigy nem gyulladt.
A prosztatagyulladás nem bakteriális formái esetén nem mindig lehet kitalálni, hogy milyen ok vezet a betegség kialakulásához. A kockázati csoportokat is nehéz meghatározni.
Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás. A betegség ezen formája nem okoz kellemetlenséget. Leggyakrabban a gyulladást véletlenül fedezik fel, amikor a pácienst más problémák, például meddőség miatt vizsgálják.
Hogyan különbözik a prosztatagyulladás a prosztata adenomától?
A férfiak körülbelül 8%-ánál 40 éves kor után a prosztata mérete növekedni kezd - ezt prosztata adenomának vagy jóindulatú prosztata hiperpláziának nevezik. A megnagyobbodott prosztata összenyomja a húgycsövet, és ez vizelési problémákat okozhat: túl gyakori vécérzési inger vagy vizeletszivárgás. Az adenoma tüneteivel szembesülve néhány beteg azt feltételezheti, hogy prosztatagyulladása van.
Bár a prosztata hiperplázia egyes tünetei valóban hasonlítanak a prosztatagyulladásra, ezek nem ugyanazok. A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása. Az adenoma pedig a prosztatasejtek életkorral összefüggő ellenőrizetlen szaporodása, amely nem jár gyulladással.
Az adenoma komoly kellemetlenségeket okozhat, ezért ha vizeletürítési problémái vannak, fontos mielőbb urológushoz fordulni. Az adenoma azonban még mindig nem olyan veszélyes, mint a prosztatagyulladás, mert nem növeli a rák kialakulásának kockázatát.
Milyen gyakran diagnosztizálják a krónikus bakteriális prosztatagyulladást?
Általános irodalmi adatok szerint világszerte az akut bakteriális prosztatagyulladás az esetek 5-10%-ában, a krónikus bakteriális prosztatagyulladás pedig az esetek 6-10%-ában fordul elő. Ezenkívül a krónikus abakteriális prosztatagyulladás mindkét változata a betegség összes esetének 80-90% -át teszi ki.
Ha a prosztata mirigy masszív mikroszkópos vizsgálatát végezzük, kivétel nélkül minden 40 év feletti férfinál találunk bizonyos gyulladásos tüneteket. De ennek semmi köze a „krónikus bakteriális prosztatagyulladás” diagnózisához.
Számos urológiai betegség rejtőzhet a krónikus prosztatagyulladás maszkja mögött, és ezek egy része meglehetősen súlyos, és azonnali kezelést igényel. Ezért azt javaslom, hogy minden prosztatagyulladásra emlékeztető tünetet szenvedő betegnél részletesebb vizsgálatot végezzenek, amely pontosítja a diagnózist.
Hogyan diagnosztizálható a prosztatagyulladás?
A páciens szemszögéből nézve a bakteriális és nem bakteriális prosztatagyulladás tünetei nagyon hasonlóak. Az urológussal folytatott konzultáció és a speciális vizsgálatok nélkül lehetetlen megkülönböztetni a prosztatagyulladás egyik formáját a másiktól, és minőségi kezelést kapni. A kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen kérhet időpontot urológushoz, vagy kérhet időpontot orvoshoz egy magánklinikán.
Az urológus fő feladata, aki prosztatagyulladásgyanús beteget lát el, hogy kizárjon más prosztatabetegségeket, például rákot, és megállapítsa, hogy a betegségnek milyen formája van. Nagyon fontos megkülönböztetni a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát a bakteriális prosztatagyulladástól, amely igazolt vagy feltételezett kórokozóval rendelkezik. Íme, mit kell tennie az orvosnak, hogy kitalálja.
Kérdezze meg a beteget a tünetekről és egészségi állapotáról. További információk gyűjtése érdekében orvosa javasolhatja, hogy válaszoljon a krónikus prosztatagyulladás tüneti indexének nevezett kérdőív kérdéseire. Egyes esetekben, hogy ne vesztegessük az időt a találkozóra, érdemes kinyomtatni a kérdőívet és előre kitölteni.
Végezzen fizikális vizsgálatot. Az orvos megvizsgálja a beteget, különös figyelmet fordítva az ágyék területére. Ha duzzadt, fájdalmas nyirokcsomók vannak az ágyékban, ez növeli annak valószínűségét, hogy valóban gyulladásos folyamat van a szervezetben. A vizsgálat jellemzően digitális rektális vizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi az orvos számára a prosztata méretének, alakjának és állapotának felmérését. A tanulmány segít megérteni, hogy a prosztata megnagyobbodott-e. Ha a mirigy érintése fájdalmas, akkor valószínűleg gyulladt.
Lehetséges digitális végbélvizsgálat nélkül?
A digitális végbélvizsgálat és a prosztata masszázs nem a legkellemesebb eljárások. Akut gyulladás esetén ez fájdalmat okozhat. Egyes betegek annyira szívesen kerülik ezeket az eljárásokat, hogy egyáltalán nem hajlandók időpontot kérni egy urológushoz.
A digitális rektális vizsgálat egy diagnosztikai módszer, de a prosztata mirigy masszírozása a végbélen keresztül történik, hogy anyagot nyerjenek a laboratóriumi elemzéshez - prosztata szekréció. Ha a váladék nem nyerhető, az orvos a prosztata szekréció elemzését vagy a vizelet első adagjának elemzésével, vagy két- és háromüveges vizeletvizsgálattal helyettesítheti. Ezek a tesztek hozzávetőlegesen meg tudják határozni, hol van a problémás terület a húgyutakban.
Néha e vizsgálat helyett spermogram elemzést írnak elő ugyanebből a célból. Segít megérteni, hogy a prosztatagyulladás a férfi nemi mirigyek fertőzésének része-e, és információt nyújt az ejakulátum minőségéről. Ezenkívül a leukociták számlálása az ejakulátumban lehetővé teszi a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladásos és nem gyulladásos formáinak megkülönböztetését.
Ha egy páciens aggódik egy közelgő digitális vizsgálat vagy prosztata masszázs miatt, azt javaslom, hogy beszélje meg ezt az egészségügyi szolgáltatójával. Talán a prosztata váladék elemzése, amely masszázst igényel, helyettesíthető vizelet- vagy spermaanalízissel.
Vér-, vizelet- és prosztata-váladékvizsgálatot ír elő. A diagnosztikai standard tartalmazza a prosztata szekréció mikroszkópos vizsgálatát, általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot üledékmikroszkóppal, valamint a vizelet és a prosztata szekréció mikrobiológiai vizsgálatát.
A mikrobiológiai vizsgálatok során a páciens biológiai anyagát táptalajra helyezik, és megfigyelik, hogy milyen baktériumok szaporodnak rajta - ez lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Magánklinikán is kivizsgálhat pénzért vagy a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen.
Más teszteket és vizsgálatokat - például a teljes prosztata-specifikus antigén (PSA) koncentrációjának vizsgálatát a vérben és a prosztata transzrektális ultrahangját (TRUS) - általában nem végzik el, ha prosztatagyulladás gyanúja merül fel. Egyes esetekben a prosztata mirigy TRUS-ja fibrózist, azaz heget vagy rosszindulatú daganathoz hasonló gócot tárhat fel, de az ilyen vizsgálatok kivétel nélkül nem javalltok minden beteg számára.
Hogyan kezelik a prosztatagyulladást?
A kezelés a prosztatagyulladás típusától függ. Ha a gyulladást baktériumok okozzák, az orvos antibiotikumot ír fel. És ha a baktériumoknak semmi közük hozzá, akkor olyan gyógyszerekre lesz szüksége, amelyek segítenek megbirkózni a betegség kellemetlen tüneteivel.
Akut bakteriális prosztatagyulladás anélkül kezdik el a kezelést, hogy megvárnák a vizsgálati eredményeket – ezt nevezik empirikus antibakteriális terápiának. Ebben a megközelítésben az antibiotikumokat annak ismerete alapján írják fel, hogy mely mikrobák okozzák leggyakrabban prosztatafertőzést.
Általában a betegeknek olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek jól behatolnak a prosztata szövetébe, és a prosztatagyulladás és a húgyúti fertőzések "népszerűbb" kórokozóira hatnak.
Azok, akik többé-kevésbé normálisnak érzik magukat, és otthon kezelik őket, általában antibiotikum tablettát kapnak. A magas lázas betegeknek pedig, akiket kórházban kezelnek, gyakrabban írnak fel antibiotikum injekciót. Ezzel a kezeléssel a legtöbb akut prosztatagyulladásban szenvedő betegnél a láz és a fájdalom a gyógyszeres kezelés megkezdését követő második-hatodik napon belül csökken.
Amikor a beteg hőmérséklete normalizálódik, és a gyulladás jelei eltűnnek, az orvos átállíthatja a beteget az injekciókról a tablettákra. Az antibiotikum-kezelés teljes időtartama általában körülbelül 2-4 hét.
Néha a prosztata masszázst nem csak diagnosztikai módszerként, hanem terápiás technikaként is használják. Valamikor úgy gondolták, hogy ez segíthet felszabadítani a mirigyben felhalmozódott felesleges váladékot, és így csökkenteni a duzzanatot. Napjainkban azonban a legtöbb szakértő konszenzusra jutott, hogy a prosztata masszázs kerülendő bakteriális prosztatagyulladás esetén. Ez nemcsak fájdalmas és haszontalan, de ronthatja a betegség lefolyását is, mert a masszázs hatására baktériumok juthatnak be a szomszédos, nem fertőzött szövetekbe.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás Gram-negatív baktériumokra ható antibiotikumokkal is kezelték. A kezelésre általában fluorokinolonokat használnak; ezek az antibiotikumok meglehetősen biztonságosak. De ha az orvos gyanítja, hogy a prosztatagyulladást más mikroorganizmusok okozzák, további antibakteriális gyógyszereket írhat fel anélkül, hogy megvárná a vizsgálati eredményeket.
Krónikus prosztatagyulladás esetén az antibiotikumokat hosszabb ideig kell szedni, mint akut prosztatagyulladás esetén. Az urológusok ajánlásainak megfelelően 4-6 hétig tartó tanfolyamon írják fel őket.
Krónikus abakteriális prosztatagyulladás nem kapcsolódik baktériumokhoz, ezért a betegségben szenvedő betegeknek csak akkor írnak fel antibiotikumot, ha a prosztatagyulladáson kívül húgyúti fertőzésük is van.
Mivel nem világos, hogy pontosan mi okozza az abakteriális prosztatagyulladást, a kezelés főként a vizelés közbeni fájdalom enyhítésére irányul. Ennek elérése érdekében az orvosok alfa-1-blokkolókat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek segítenek ellazítani a prosztata izmait, amelyek összenyomják a húgycsövet. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írhat fel. Az adagot minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki.
Egyes abakteriális prosztatagyulladásban szenvedő betegek számára előnyös a kognitív viselkedésterápia, amely a pszichológussal folytatott foglalkozások elnevezése, amelyek során egy személy megtanulja kezelni a fájdalmat gyógyszer nélkül. Nincs azonban tudományos bizonyíték az abakteriális prosztatagyulladás pszichológiai segítségnyújtásának hatékonyságára.
Azok a vizsgálatok, amelyekben a kutatók más beavatkozások, például az akupunktúra, az elektromágneses székterápia, a prosztatamasszázs vagy a transzrektális termoterápia hatékonyságát próbálták bizonyítani, rosszul tervezték meg, és túl rövid ideig tartanak – általában kevesebb, mint 12 hétig. Így lehetetlen megmondani, hogy mindez segít-e vagy sem.
Hogyan kerüljük el a prosztatagyulladást: megelőzés
A prosztata kellemetlen érzésének fő oka az ülő életmód és a rendszeres szexuális élet hiánya. Az orvosok úgy vélik, hogy a prosztatagyulladás elkerülésének legnagyobb esélye azoknál a férfiaknál van, akik:
- Rendszeresen gyakoroljon biztonságos szexet.
- Rendszeresen végezzen mérsékelt testmozgást.
- Kerülje a hipotermiát.
- 40 éves koruk után évente urológiai vizsgálaton esnek át.
Hol jobb a prosztatagyulladás kezelése - állami vagy magánklinikán?
A legfontosabb az, hogy a prosztatagyulladás diagnosztizálása és kezelése során betartsák a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveit. Ez csak az orvoson múlik – és nem mindegy, hogy pontosan hol dolgozik.
Sajnos a magánklinikák orvosai nem mindig tartják be az orvosi ellátás normáit. Ez túldiagnosztizáláshoz és szükségtelen kezeléshez vezethet, ami a beteg túlfizetésének kockázatát okozhatja. Egy állami egészségügyi szervezetben nagyobb a valószínűsége annak, hogy megfelelnek minden diagnosztikai és kezelési szabványnak. A betegeknek azonban figyelembe kell venniük, hogy a teljes vizsgálat hosszabb ideig tart – néha lényegesen tovább, mint egy magánklinikán végzett vizsgálat során.
Emlékezz
- A férfiaknál gyakoriak a húgyúti problémák, de nem mindig a prosztatagyulladás az oka. Ahhoz, hogy megértsük, mi történik pontosan egy személlyel, alapos vizsgálaton kell átesni.
- A prosztata problémák ritkán vezetnek erekciós nehézségekhez. Általában prosztatagyulladás esetén a kellemetlen tünetek hátterében fellépő pszichológiai problémák miatt gyengül.
- A prosztatagyulladás nem minden formáját okozzák baktériumok: 80-90%-ban semmi közük hozzá. Ha egy prosztatagyulladás gyanúja esetén további vizsgálatok nélkül antibiotikumot írnak fel, ez rossz. Mielőtt bevenné őket, érdemes konzultálni egy másik orvossal.
- Az akut vagy krónikus prosztatagyulladásban szenvedő személy prosztata masszázst írhat elő, hogy összegyűjtse a mirigyváladékot elemzés céljából.
- A prosztatagyulladás megelőzésének legjobb módja a védett nemi élet, az egészséges életmód, és 40 év után a rendszeres orvosi urológiai vizsgálat.